Benefício antecipado: será que realmente é a melhor escolha?

A divulgação e difusão da cirurgia de benefício antecipado por profissionais de traumatologia bucomaxilofacial tem sido bastante extensa. Apresentado como um método inovador, ainda gera muitas dúvidas e controvérsias.

Nesse artigo, vamos apontar alguns caminhos e reflexões sobre o uso do benefício antecipado na cirurgia ortognática. Confira!

O que é benefício antecipado na cirurgia ortognática

Primeiramente, vamos entender o que é a cirurgia ortognática de benefício antecipado. Na prática convencional da cirurgia ortognática, a sequência do tratamento é a realização da ortodontia pré-operatória, com o objetivo de posicionar os dentes em relação às bases ósseas, para que depois seja feito o posicionamento dos maxilares.

Quando falamos de benefício antecipado, há uma inversão na técnica. Originada do inglês “Surgery First”, o método defende a realização do procedimento cirúrgico antes do tratamento ortodôntico. A defesa da técnica diz que as melhorias funcionais e estéticas são observadas mais rapidamente devido a correção da deformidade dentofacial e da aceleração metabólica do organismo pós-cirurgia, favorecendo o tratamento ortodôntico. Assim, é feito primeiramente o reposicionamento dos maxilares para que depois o ortodontista movimente os dentes, para que ocorra a oclusão, ou seja, a adequação da mordida.

Desafios da prática do benefício antecipado

O maior desafio para que a técnica seja bem-sucedida é a interação entre o cirurgião bucomaxilofacial e o ortodontista, já que é necessário que haja uma previsão dos movimentos dos maxilares já observada na análise dos modelos de gesso. Essa previsibilidade é bastante difícil de se atingir, não só por conta da questão funcional, mas também estética, onde o resultado final fica por conta do tratamento ortodôntico, que pode sofrer a necessidade de ajustes com o decorrer do tratamento. Além disso, o fato da Ortodontia realizar o tratamento descompensatório pós-cirúrgico torna-se um desafio ainda maior, por ser um procedimento complexo e delicado.

Resultados expressivos e previsíveis no tratamento tradicional

O tratamento tradicional tem como sequência a Ortodontia, depois a cirurgia e, por fim, a Ortodontia novamente, que realiza a finalização. Essa sequência permite que a parte mais complexa do tratamento, a cirurgia, encontre os dentes bem posicionados, deixando-os em melhor posição para a finalização da Ortodontia, que acaba lidando com pequenos detalhes.

Além disso, o tratamento convencional traz maior previsibilidade com o uso do planejamento em 3D pré-cirúrgico, permitindo um resultado estético muito satisfatório e previsível. Dessa forma, o cirurgião bucomaxilofacial tem mais controle sobre aquilo que foi planejado pela equipe durante a preparação do paciente, chegando muito próximo do objetivo final do tratamento.

Quando usar o benefício antecipado

O apelo para esse tipo de cirurgia acaba ficando sobre os pacientes que tenham discrepâncias ósseas muito acentuadas, com prognatismo (queixo para frente) ou retrognatismo (queixo para trás) muito acentuados, ou ainda, uma grande assimetria facial.

A ansiedade do paciente em resolver seu caso faz com que o benefício antecipado seja colocado em discussão muito rapidamente. É dever do profissional bucomaxilofacial analisar todas as questões envolvidas no caso e analisar de forma responsável qual melhor caminho a ser traçado, mesmo que isso leve a um tratamento mais duradouro, porém, mais assertivo.

Por conta desses riscos, é necessário que cada caso seja avaliado individualmente. Assim, o benefício antecipado poderá ser utilizado em casos específicos, como uma técnica alternativa.

Veja o vídeo que o Dr. Luciano Del Santo gravou sobre o Benefício Antecipado:

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