Por: Dr. Luciano Del Santo

A Cirurgia Aberta da ATM (Articulação Temporomandibular) é um procedimento que levanta muitas questões entre os pacientes, especialmente em relação ao momento certo de considerar a cirurgia e como se preparar adequadamente para ela. Na Clínica Neo Face, nossa missão é não apenas realizar procedimentos com excelência, mas também fornecer informações claras e detalhadas para que nossos pacientes se sintam seguros e bem-informados. Neste artigo, vamos abordar as questões mais comuns sobre a Cirurgia Aberta da ATM, desmistificando o processo e destacando os benefícios desse tratamento especializado, além de responder a dúvida a maioria dos nossos pacientes: “Quando devo considerar a cirurgia aberta?”.

 

 

O que é e quando devo considerar a Cirurgia Aberta da ATM?

A Cirurgia aberta da ATM é uma intervenção cirúrgica destinada a tratar problemas graves na articulação temporomandibular, que conecta a mandíbula ao crânio. A cirurgia aberta é geralmente indicada quando outros tratamentos, como medicamentos, fisioterapia ou procedimentos minimamente invasivos (como artrocentese ou artroscopia), não foram eficazes no alívio dos sintomas. Distúrbios da ATM podem incluir dores, deslocamentos articulares, inflamações, dificuldades ou bloqueios da articulação. Este procedimento envolve o acesso direto à articulação através de uma incisão, permitindo ao cirurgião corrigir anomalias estruturais, remover tecidos inflamados ou reposicionar o disco articular.

 

Quais são as indicações para a Cirurgia aberta da ATM?

Esta cirurgia é geralmente recomendada para pacientes que sofrem de condições como deslocamento persistente do disco, anquilose (fusão das articulações), Situações específicas incluem ainda: artrite reumatoide que compromete a ATM, fraturas complexas, hiperplasias condilares e presença de tumores na articulação. A cirurgia também pode ser necessária para corrigir deformidades anatômicas que impactam a função mastigatória ou causam dor crônica. Em todos esses casos, a Cirurgia aberta de ATM busca restaurar a função normal da articulação e aliviar a dor.

Contudo, as indicações para a Cirurgia aberta da ATM variam de acordo com a gravidade e o tipo de disfunção da articulação. Pacientes com deslocamento do disco articular que não respondem a tratamentos conservadores são frequentemente indicados para esta cirurgia. Além disso, indivíduos que apresentam crescimento anômalo de tecido, como tumores ou cistos, ou que sofrem de anquilose, onde a articulação se funde e impede a abertura normal da boca, também podem ser candidatos.

Outro cenário comum é a presença de fraturas na articulação, que podem demandar a intervenção cirúrgica aberta para reposicionar os ossos e restaurar a funcionalidade. A cirurgia é igualmente indicada em casos de inflamações crônicas severas, como artrite reumatoide ou artrite degenerativa, onde outras formas de tratamento não conseguem oferecer alívio substancial.

 

Como é realizada a Cirurgia Aberta da ATM?

A Cirurgia Aberta da ATM é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, o que garante que o paciente não sinta dor durante o procedimento. O cirurgião faz um acesso endaural  próxima à orelha. Após a divulsão dos tecidos temos visualização direta da cápsula articular que é incisada proporcionando acesso direto à articulação.

Durante a cirurgia aberta, a operação tem uma visão clara e direta da articulação, o que permite correções feitas, como a remoção de partes ósseas, correção do disco articular ou colocação de próteses articulares. Esse procedimento é indicado quando tratamentos conservadores, incluindo a artroscopia, falham ou não são adequados para o caso.

O tempo de duração da cirurgia pode variar, geralmente entre duas a quatro horas, dependendo da complexidade do caso. Após a correção dos problemas, a incisão é fechada e o paciente inicia o processo de recuperação, que pode incluir o uso de uma bandagem compressiva para minimizar o inchaço e proteger a área operada.

 

Quais são os benefícios da Cirurgia aberta da ATM?

A Cirurgia aberta da ATM oferece uma série de benefícios, especialmente para pacientes que sofrem de dores intensas e dificuldades funcionais graves. Os benefícios da cirurgia aberta da articulação temporomandibular (ATM) são significativos em casos de patologias graves que afetam a função e a qualidade de vida do paciente. Um dos principais benefícios é o alívio significativo da dor crônica, que muitas vezes não é alcançado com tratamentos menos invasivos. Além disso, a cirurgia pode restaurar a capacidade de mastigar e falar normalmente, algo que pode estar comprometido em pacientes com disfunção grave da ATM.

 

Quais são os riscos e complicações da Cirurgia aberta da ATM?

Embora a Cirurgia aberta da ATM seja um procedimento consideravelmente seguro, como qualquer cirurgia, existe o risco de infecção no local da incisão, que pode ser minimizado com cuidados pós-operatórios adequados e uso de antibióticos profiláticos. Hemorragia e danos aos nervos faciais são outras complicações possíveis, embora raras, que podem resultar em paralisia temporária ou permanente de partes do rosto.

É também possível que ocorra uma limitação na abertura da boca após a cirurgia, conhecida como trismo, que pode exigir fisioterapia para ser corrigida. Outras complicações incluem a mordida aberta posterior, persistência ou retorno da dor, o que pode indicar a necessidade de um novo procedimento ou de tratamentos complementares. Contudo, com uma avaliação cuidadosa e um cirurgião experiente, a maioria dos pacientes consegue uma recuperação satisfatória e livre de complicações significativas.

A Clínica Neo Face se destaca pela sua estrutura altamente especializada e abordagem individualizada. Além disso, a equipe multidisciplinar avalia cuidadosamente cada caso, trabalhando lado a lado com o paciente para definir a melhor solução de tratamento personalizada.

 

Como é o Pós-Operatório da Cirurgia Aberta da ATM?

O pós-operatório da Cirurgia aberta da ATM requer cuidados específicos para garantir uma recuperação adequada. Nos primeiros dias após a cirurgia, é comum o uso de medicação para controlar a dor e prevenir infecções. Inchaço e hematomas na área da incisão são normais, mas geralmente desaparecem nas semanas seguintes. Durante esse período, o paciente deve evitar atividades físicas intensas e seguir uma dieta leve, que não exija grande esforço da articulação.

O pós-operatório da cirurgia aberta da articulação temporomandibular (ATM) é um período crucial para a recuperação do paciente e envolve cuidados específicos para garantir a cicatrização, interrupção do dor e restauração da função adequada da articulação. O processo de recuperação pode variar dependendo da complexidade da cirurgia realizada, mas geralmente segue algumas diretrizes fundamentais:

 

  1. Controle da dor e inflamação

Nas primeiras horas e dias após a cirurgia, o controle da dor é feito principalmente com o uso de analgésicos e anti-inflamatórios prescritos pelo médico. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de medicamentos mais potentes, como opioides, por um curto período. Compressas frias podem ser recomendadas para reduzir o inchaço. A inflamação e o edema são comuns no pós-operatório imediato, mas tendem a diminuir gradualmente ao longo dos dias.

 

  1. Mobilização e fisioterapia

Uma das prioridades no pós-operatório é evitar dores nas articulações, que podem ocorrer devido à cicatrização excessiva ou fibrose. A fisioterapia é frequentemente iniciada logo nas primeiras semanas, sob a orientação de um fisioterapeuta especializado. A fisioterapia envolve exercícios de mobilização passiva e ativa, para restaurar gradualmente a amplitude de movimento da mandíbula, além de técnicas de alongamento e fortalecimento muscular.

 

  1. Alimentação e restrições de movimento

Nas primeiras semanas após a cirurgia, a alimentação deve ser adaptada para evitar sobrecarga na articulação. Geralmente, recomenda-se uma dieta líquida ou pastosa, progredindo lentamente para alimentos mais sólidos à medida que a cicatrização avança e o paciente recupera a função mandibular. Além disso, o paciente é orientado a evitar movimentos amplos da mandíbula, como abrir muito a boca ou mastigar alimentos duros, para não comprometer a cicatrização.

 

  1. Cuidados com a incisão e acompanhamento médico

Os cuidados com a incisão cirúrgica são essenciais para prevenir infecções. O paciente deve manter uma área limpa e seca e seguir as orientações do procedimento quanto à troca de curativos. Em alguns casos, antibióticos profiláticos podem ser prescritos. O acompanhamento com o cirurgião é necessário para monitorar a evolução da cicatrização e a recuperação funcional. Exames de imagem, como radiografias, tomografias ou ressonância magnética, podem ser solicitados para avaliar a integridade da integridade após a cirurgia.

O tempo de recuperação completa pode variar, mas geralmente dura entre 6 semanas a 6 meses , dependendo da extensão da cirurgia e da resposta individual do paciente.

Conclusão

A Cirurgia aberta da ATM é uma intervenção que, embora complexa, oferece soluções efetivas para pacientes que sofrem de disfunções severas na articulação temporomandibular. Com uma abordagem bem informada e conduzida por especialistas, como os profissionais da Clínica Neoface, os pacientes podem alcançar alívio significativo da dor e uma melhora substancial na qualidade de vida. Este procedimento, quando indicado corretamente, não apenas restaura a funcionalidade da articulação, mas também contribui para a autoestima e o bem-estar geral do paciente.

Esperamos que você tenha gostado do nosso artigo. Mas, se ficou com alguma dúvida ou se você deseja saber mais sobre o tema, entre em contato agora mesmo e/ou agende uma consulta. Nossos especialistas terão um grande prazer em atender.

 

especialista e referência em cirurgia ortognática, cirurgias da ATM e trauma maxilofacial.

Clínica e Instituto Neo Face

Dr. Luciano Del Santo, que dirige o Instituto e a clínica Neo Face, se formou em odontologia em 1996 e, logo no início da carreira, descobriu que contribuir para o bem-estar das pessoas, seja ao aliviar a dor ou melhorar a aparência, era o que o motivava. Com esse propósito em mente não parou de estudar, tornando-se especialista e referência em cirurgia ortognática, cirurgias da ATM e trauma maxilofacial.

Em 2002, fundou a Clínica Neo Face. Um espaço dedicado ao tratamento de pessoas que buscam eliminar as dores decorrentes de problemas na ATM ou que procuram recuperar a autoestima, com cirurgias para deformidades dentofaciais (queixo para a frente ou para trás) e traumas maxilofaciais (maxilar e face).

Além dos cirurgiões, a equipe é formada por um time de profissionais de áreas como a ortodontia,  dor orofacial e Odontologia Clínica Geral  que garantem um tratamento completo ao paciente.

Os profissionais são altamente capacitados e especializados para cumprir a missão de proporcionar qualidade de vida, aumentar a autoestima e cuidar dos sorrisos dos pacientes com um atendimento de excelência.

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