Só quem tem aqueles estalos na mandíbula ou aquela sensação de travamento ao abrir a boca entende o quanto é incômodo e até dolorido. Aliás, muitas das dores de dente são causadas por estresse na mandíbula, o que pode causar problemas na Articulação Temporomandibular (ATM). Essa articulação é localizada na base do crânio, em frente à orelha e liga a mandíbula (maxilar inferior) à maxila (maxilar superior).
Quando existem problemas na ATM e ela não funciona corretamente, desenvolve-se então um problema chamado de DTM (Disfunção da Articulação Temporomandibular). Essa condição pode ser tratada de diferentes formas, em tratamentos que incluem placas estabilizadoras de mordida, fisioterapia e uso de medicamentos. Mas em alguns casos, pode ser preciso fazer a cirurgia de ATM.
Essa intervenção é uma forma eficaz de recuperar o correto movimento da articulação, eliminando os sinais e sintomas causados pela DTM e preservando todas as demais estruturas da face. Mas você sabe em quais casos é realmente preciso fazer a cirurgia? Então, continue lendo este artigo.
Apresentaremos 2 técnicas cirúrgicas diferentes, falando sobre cada uma delas, e ainda explicaremos quais são as indicações desse procedimento e o que acontece no pós-operatório. Acompanhe!
O que é a cirurgia de ATM?
Como já dissemos, DTM é a sigla utilizada para se referir às disfunções que afetam a articulação temporomandibular. Esses problemas prejudicam a correta função dessa estrutura e podem levar ao seu desgaste, além de provocar diversos problemas e dificuldades para falar e mastigar.
Esse mau funcionamento pode ser corrigido com a cirurgia de ATM. Essa cirurgia trabalha a musculatura, ligamentos ou os ossos da articulação, dependendo da necessidade de cada paciente, para que o conjunto volte a trabalhar em equilíbrio.
Com a cirurgia de ATM é possível, por exemplo, interromper processos inflamatórios, retardar a degeneração da articulação e proporcionar melhores resultados para os tratamentos chamados conservadores, como a fisioterapia e o botox.
Em alguns casos, a cirurgia é feita para fixar próteses nos ossos. Essa é uma alternativa quando houver trauma severo na articulação ou se o desgaste já estiver muito avançado. A seguir, falaremos sobre as 2 técnicas de cirurgia de ATM.
Cirurgia Aberta
É a cirurgia convencional, em que o cirurgião faz uma incisão na pele, em frente a orelha, para ter acesso à articulação. É mais invasiva porque há necessidade de um corte maior e tem mais manipulação da área a ser operada, isso torna a recuperação um pouco mais delicada e lenta.
De toda forma, trata-se de uma técnica eficaz, que possibilita excelentes resultados e leva ao sucesso do tratamento de DTM. Precisa ser realizada em ambiente hospitalar com o paciente sob anestesia geral para sua maior segurança.
Artroscopia de ATM
É uma técnica mais moderna e que permite realizar a cirurgia de ATM com menos invasividade. Não são todos os cirurgiões bucomaxilofaciais que têm experiência nessa técnica, mas é possível encontrar clínicas especializadas nesse procedimento.
Também realizada em ambiente hospitalar e sob anestesia geral, essa cirurgia é feita com o auxílio do artroscópio, que permite visualizar as estruturas internas por meio de uma câmera. O cirurgião faz apenas 2 perfurações, suficientes para introduzir os instrumentos. As imagens são transmitidas para um monitor, por isso não é preciso fazer uma incisão grande. Essa técnica permite não somente a intervenção nas lesões internas articulares, mas também a realização de diagnósticos de problemas nas estruturas articulares. Assim, pode ser dividida em Diagnóstica, onde é utilizada como auxiliar no diagnóstico de problemas de ATM e biópsias e operatória, onde a técnica é utilizada para a remoção de substâncias inflamatórias, suturas do disco, mobilização discal e outras ações cirúrgicas.
Ela permite que o cirurgião consiga visualizar toda a articulação, localize o problema e realize as intervenções necessárias. Os riscos de complicações são mínimos e a recuperação é mais rápida, justamente porque o procedimento é menos invasivo.
Quais são as indicações da cirurgia de ATM?
A cirurgia de ATM é indicada para aqueles que sofrem com disfunções e não alcançaram bons resultados com os tratamentos conservadores e, também, pacientes que sofreram algum tipo de lesão, como uma fratura, nessa articulação.
No caso da artroscopia, a técnica é possível para os pacientes que apresentam comprometimento da articulação, mas não estão em um estágio grave a ponto de necessitar da cirurgia aberta.
De toda forma, a decisão de realizar a artroscopia ou a cirurgia aberta depende do estado atual de alteração da ATM e o que é necessário realizar de procedimento para corrigi-la. Em estágios mais avançados de degeneração da ATM, por exemplo, a artroscopia torna-se menos efetiva. Assim, cada técnica tem suas indicações e ambas são eficazes.
Como é o pós-operatório dessa cirurgia?
O pós-operatório da cirurgia de ATM é considerado tranquilo, apesar do procedimento envolver diversas estruturas da face. O retorno às atividades básicas acontece em 1 semana, mas é preciso tomar alguns cuidados para garantir uma boa recuperação.
A alimentação deverá ser adequada para evitar movimentos intensos com a face. É preciso administrar corretamente a medicação e falar apenas quando necessário. As sessões de fisioterapia com um fisioterapeuta especializado em cirurgia bucomaxilofacial são muito importantes nesse processo de recuperação, para retorno precoce da função articular e melhora da abertura bucal.
Independentemente do tipo de cirurgia de ATM, não se esqueça da importância de realizar o procedimento com um profissional experiente em uma clínica completa. Assim, você terá o suporte de todos os profissionais que ajudarão na recuperação para garantir o sucesso do tratamento.
Saiba mais detalhes da cirurgia de ATM minimamente invasiva.
Dores no ouvido, dores de cabeça, dores nos fundos dos olhos, sensação de ouvido tampado, zumbido e dificuldades de abertura de boca são problemas relacionados com a articulação temporomandibular. Veja no vídeo a explicação do Dr. Luciano Del Santo para a origem desses problemas.
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